協會簡訊2016-06期
協 會 簡 訊
第六期
四 川 省 中 藥 行 業 協 會 2 0 1 6 年 3 月 28 日
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四川省中藥行業協會召開2016年會長會議
會議由石才金會長向與會人員通報了協會2015年的工作情況。2015年，協會的工作主要在五個方面：一是按照《章程》的規定，召開理事會、常務理事會、會長會。二是開展了一系列服務工作。如：指導督促行業及會員單位遵守執行《四川省中藥行業行規行約》、為會員單位提供了價格方面的幫助和指導、協會內部刊物《協會簡訊》、協會網站不定期開展了信息傳遞工作、積極推進電子商務經營模式等。三是配合政府部門貫徹落實相關文件精神，確保協會的組織建設工作與政府規定保持一致。如：按照政府管理部門的規定變更協會的法定代表人及修訂協會章程、配合政府業務管理機關完成相關的工作。四是承擔政府部門賦予的相關工作，及時向政府部門反映行業發展中的情況和需要解決的問題。如：承擔國家麝香質量鑒定任務、代表四川省中藥行業參與保護和利用瀕危動植物政策制定、承擔中藥材溯源體系建設工作、承擔四川中藥經濟發展相關調研工作、關注行業發展積極做好協調工作和反映中藥企業經營工作中出現問題和訴求。五是加強了協會組織建設，注重新會員的發展等工作。
對協會2016年的工作，石會長提出了以下計劃：一、組織協會成員深入貫徹國務院中醫藥發展戰略規劃綱要、二、繼續做好各項服務工作、三、堅持維護會員合法權益、四、繼續做好政府部門委托的工作和配合完成相關工作、五、進一步加強行業自律機制建設、六、繼續做好中藥材流通追溯體系相關工作、七、開展行業調研為會員搭建合作平臺、八、
繼續做好信息交流傳遞工作、加強協會成員與外部的交流等。
協會通報的2015年工作情況得了副會長們的一致肯定，同時也對協會提出的2016年工作計劃表示了贊同。
石會長還著重解讀了國務院《中醫藥發展戰略規劃綱要（2016---2030年）》的主要精神。石會長強調：2016年2月22日國務院正式發出的中醫藥戰略發展規劃，是我國中醫藥發展歷史的里程碑和綱領性文件。中醫藥作為我國獨特的衛生資源、潛力巨大的經濟資源、具有原創優勢的科技資源、優秀的文化資源和重要的生態資源，在經濟社會發展中發揮著重要作用。隨著我國新型工業化、信息化、城鎮化、農業現代化深入發展，國務院決策部署，牢固樹立創新、協調、綠色、開放、共享發展理念，堅持中西醫并重，從思想認識、法律地位、學術發展與實踐運用上落實中醫藥與西醫藥的平等地位的指導思想和堅持以人為本、服務惠民，堅持繼承創新、突出特色，堅持深化改革、激發活力的基本原則，為提高中醫藥發展水平為中心，為完善符合中醫藥特點的管理體制和政策機制，以增進和維護人民群眾健康為目標，為發揮中醫藥在促進衛生、經濟、科技、文化和生態文明發展中的獨特作用，統籌推進中醫藥事業振興發展，為深化醫藥衛生體制改革提出了重點任務，從推進全面建成小康社會和實現“兩個一百年”的奮斗目標作出了振奮人心的決策和規劃。特別是綱要明確了未來十五年我國中醫藥發展方向和工作重點，提出了全面提升中藥產業發展水平的四條重要任務： 加強中藥資源保護利用、推進中藥材規范化種植養殖、促進中藥工業轉型升級、構建現代中藥材流通體系，為我們中藥行業提供了一個嶄新的發展機遇。石會長希望大家認真領會和研讀綱要，特別是要深刻理解綱要中涉及加大中醫藥政策扶持力度的各項具體內容，牢牢地抓住這個千載難逢的機遇，為中醫藥發展的春天描上濃墨重彩，為企業尋找到新的可持續發展項目。同時，協會將在工作中對各個會員單位予以積極的組織和支持。
石會長的精辟講解得到了與會者的高度贊揚。王野、曹定知等副會長先后發言。
本次會議取得圓滿成功。
四川省中藥飲片有限責任公司及成都科訊藥業有限公司為會議提供了支持。
發改委：允許公立醫院單獨、組團采購藥品！
根據國務院總理李克強在政府工作報告，今年要協調推進醫療、醫保、醫藥聯動改革。發改委首先傳出三醫聯動改革的新動向。
3月14日上午發改委召開定時定主題新聞發布會，發改委新聞發言人趙辰昕介紹道：
1，破除以藥補醫，建立醫療機構成本自我約束機制。從機制上將藥品由醫療機構盈利的手段轉化為醫療機構提供服務的成本，引導醫療機構主動規范診療行為，從依靠銷售藥品轉為依靠提高服務效率和服務質量增加收入。同時，充分拓寬患者自主選擇藥品的權利，消除大處方、高價格獲利的基礎。
2，發揮醫?？刭M作用，引導市場價格合理形成。加快推進支付方式改革，實行按病種、按人頭、按服務單元、按疾病診斷相關組付費等復合型支付方式，加快實施醫保支付標準政策，建立醫療機構合理用藥、合理診療的內在激勵機制，減輕患者費用負擔。（醫保方面的改革）
3，醫藥方面，改革招標采購機制，調動醫療機構主動降低價格的積極性。要允許公立醫院單獨或組團采購，建立醫院與生產企業直接交易的互聯網平臺，并按照招采合一、量價掛鉤等原則開展采購工作，簽訂采購合同并嚴格執行。要采取定點生產、掛網采購等方式，保障常用廉價藥品和臨床急需藥品的生產供應。（醫藥方面的改革）
此外，趙辰昕還談及兩點，主要是醫藥市場監管方面。 一是加強藥品生產經營監管，整頓生產流通秩序。進一步完善監管體系，提高監管能力，強化藥品全過程質量管理。 二是強化價格行為監管，維護市場價格秩序。建立全方位、多層次的價格監管機制，健全價格監測體系，防止市場價格異常波動，對競爭不充分的品種，必要時開展成本價格專項調查和反壟斷執法，對價格欺詐、價格串通等價格違法行為，依法嚴肅查處。 此次三醫聯動的核心是，鼓勵醫療機構的積極性，無論是將藥品從醫療機構的盈利中心到成本中心的改變，還是招標方式的改變，還是醫保支付制度的改革，這三方面改革的核心都在于改變藥品是醫院盈利中心的現狀，讓藥品成為醫院的成本中心。
如何三醫聯動改革呢？未來或許是醫保建立藥品的支付標準，將藥品的采購放給醫院（即發改委提及的允許公立醫院單獨或組團采購，允許醫院與生產企業直接交易），然后醫院以醫保支付價和實際采購價之間的差額盈利，由此藥品成為醫院的成本中心，而不是盈利中心。
藥品招標怎么改？ 發改委新聞發言人表示，要允許公立醫院單獨或者組團采購，建立允許醫院與生產企業直接交易的互聯網平臺。
未來改革模式將如何改？ 從國家發改委傳遞的信息來看，如果新醫改之前的改革主要在于打基礎，基藥目錄、分級診療等制度主要在于打基礎，今年三醫聯動的步子已經邁開，醫療領域真正改革已經起步，這又將給醫藥市場迎來變革。
“十三五”規劃正式發布！給醫藥產業帶來哪些利好？
3月17日，《中華人民共和國國民經濟和社會發展第十三個五年規劃綱要》（以下簡稱《綱要》）正式發布。這份描繪未來5年的發展藍圖共分為20篇、總計80章，在其中的第60章，用整章內容規劃了到2020年推進健康中國建設頂層布局的8個方面。居民健康檔案、高性能醫療器械等散見于其他不同章節?！毒V要》對醫藥健康領域的布局將給產業帶來哪些利好？顯現哪些市場機會？
創新打開市場空間 創新是此次《綱要》中出現最多的詞匯。鼓勵研究和創制新藥，將已上市創新藥和通過一致性評價的藥品優先列入醫保目錄。 鼓勵創新政策并不止一條，《綱要》明確提出：深化藥品醫療器械審評審批制度改革，探索按照獨立法人治理模式改革審評機構等鼓勵創新政策以及提升藥品質量的要求。
在選擇目標治療領域方面，《綱要》明確了的研發方向：加強婦幼健康、公共衛生、腫瘤、精神疾病防控、兒科等薄弱環節能力建設。實施慢性病綜合防控戰略，有效防控心腦血管疾病、糖尿病、惡性腫瘤、呼吸系統疾病等慢性病和精神疾病。加強重大傳染病防控，降低全人群乙肝病毒感染率，艾滋病疫情控制在低流行水平，肺結核發病率降至58/10萬，基本消除血吸蟲病危害，消除瘧疾、麻風病危害，做好重點地方病防控工作。
中醫藥迎來發展動能 《綱要》明確提出：健全中醫醫療保健服務體系，創新中醫藥服務模式，提升基層服務能力。加強中醫臨床研究基地和科研機構建設。發展中醫藥健康服務。開展中藥資源普查，加強中藥資源保護，建立中醫古籍數據庫和知識庫。加快中藥標準化建設，提升中藥產業水平。建立大宗、道地和瀕危藥材種苗繁育基地，促進中藥材種植業綠色發展。支持民族醫藥發展。推廣中醫藥適宜技術，推動中醫藥服務走出去。
2015年，國務院辦公廳就發布了《關于印發中醫藥健康服務發展規劃（2015-2020年）的通知》，提出大力發展中醫養生保健服務、加快發展中醫醫療服務、支持發展中醫特色康復服務、積極發展中醫藥健康養老服務、培育發展中醫藥文化和健康旅游產業、積極促進中醫藥健康服務相關支撐產業發展、大力推進中醫藥服務貿易等7個方面的任務，這次把中醫藥列入國民經濟和社會發展規劃中來，可以說提到了更高的高度。
高性能器械、IVD前景廣闊 在《綱要》中，醫療器械也是被重點支持鼓勵的領域，并在第二十二章明確指出：重點研制核醫學影像設備、超導磁共振成像系統、無創呼吸機等診療設備及全自動生化分析儀、高通量基因測序儀等體外診斷設備。開發應用醫用加速器等治療設備及心臟瓣膜和起搏器、介入支架、人工關節等植入產品。開發應用具有中醫藥特色優勢的醫療器械。
《綱要》中明確提出 加強出生缺陷綜合防治，建立覆蓋城鄉居民，涵蓋孕前、孕期、新生兒各階段的出生缺陷防治免費服務制度。全面提高婦幼保健服務能力，加大婦女兒童重點疾病防治力度，提高婦女常見病篩查率和早診早治率，加強兒童疾病防治和預防傷害。這對于體外診斷試劑尤其是預防出生缺陷產前診斷篩查的行業帶來巨大的驅動力。
《綱要》提出 深化醫藥衛生體制改革，堅持預防為主的方針，建立健全基本醫療衛生制度，實現人人享有基本醫療衛生服務，推廣全民健身，提高人民健康水平。在這一理念的指導下，“十三五”將繼續全面深化醫藥衛生體制改革，實行醫療、醫保、醫藥聯動，推進醫藥分開，建立健全覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度。全面推進公立醫院綜合改革，堅持公益屬性，破除逐利機制，降低運行成本，逐步取消藥品加成，推進醫療服務價格改革，完善公立醫院補償機制。 鼓勵商業保險機構參與醫保經辦。將生育保險和基本醫療保險合并實施。鼓勵發展補充醫療保險和商業健康保險。探索建立長期護理保險制度，開展長期護理保險試點。
《綱要》明確 推動（公共服務）供給方式多元化，能由政府購買服務提供的，政府不再直接承辦；能由政府和社會資本合作提供的，廣泛吸引社會資本參與。制定發布購買公共服務目錄，推行特許經營、定向委托、戰略合作、競爭性評審等方式，引入競爭機制。 對于醫藥行業來說，“十三五”不僅僅是機遇，還面臨著價格下降與成本上升、環境保護與綠色生產壓力。
委員建議：野生動物保護應兼顧中藥動物藥發展
“由于早期受到某些因素的影響，我國取消了部分藥用動物的養殖和入藥，導致許多傳統名方名藥的失傳與失真。如果我們再不保護好民族中藥的話，諸如麝香、熊膽粉、牛黃等名藥將被全面殲滅，中藥將名存實亡。”全國政協委員、中國中醫科學院西苑醫院副院長史大卓及全國政協委員、中國中醫科學院望京醫院骨科主任溫建民等七名政協委員聯名建議，“野生動物保護應兼顧中藥動物藥的發展，保護好傳統中藥資源，才能保住中醫藥的根，也才能實現中醫藥的傳承和發展。”
“在中醫藥產業發展過程中，動物藥物及天然藥物資源是國家戰略性資源，是中醫藥事業發展的物質基礎，是中醫藥核心競爭力的重要構成部分，在治療重癥、急癥、危癥等方面，其毒副作用小、無激素，具有難以替代的優勢。”七名政協委員建議，《野生動物保護法》（修訂草案）的修改應兼顧養殖藥用動物黑熊、麝、老虎、犀牛等的傳承和發展，應明確熊膽粉、麝香、虎骨、犀牛角等名貴動物藥為中華民族傳統中藥重要組成部分，是中醫藥業的傳承、穩定、創新和可持續發展之本，應把瀕危動物藥材的養殖列入國家法律鼓勵類產業加強政策扶持。堅持實行‘資源保護與合理利用相結合’的原則，不能為了片面保護而不顧中醫藥事業傳承與發展。
七名政協委員認為，《野生動物保護法》（修訂草案）的修改還應規定人工養殖藥用動物符合一定條件可市場化利用，保障傳統名藥有持續的藥源支持，以提升我國中醫藥在世界醫藥領域內的核心競爭力。同時，加大執法力度，對違法違規，破壞行業正當經營秩序，有損國家和行業正面形象的相關行為依法予以懲處。
中藥質量隱憂尚存 需明確責任主體
全國“兩會”期間中醫藥界部分人大代表和政協委員的提案議案被競相轉發。結合國務院召開的首次常務會議提出加大中醫藥投入和政策扶持，增加基本藥物目錄中中成藥品種數量，《中醫藥發展戰略規劃綱要(2016-2030年)》印發，以及國家藥典委掛網關于《全國中藥飲片炮制規范(一)》的征求意見稿等消息來看，中醫藥的這個春天確實暖人。
質量隱憂尚存 中藥與西藥質量區別點主要在于原材料。與西藥化學組成固定、結構成份清晰不同，中藥有其特殊性，中藥成份復雜多變，原材料組成品種眾多，其生產工藝、質量標準存在難以標準化、復雜多樣的特點。 目前我國中藥包括中藥材、中藥飲片和中成藥，其主要原材料均來源于中藥材，一種成藥往往由幾種甚至十幾種中藥材組成，中藥材質量優劣直接影響中藥質量。
1.藥材供給質量差異直接影響成藥質量。中醫養生保健現在受到推崇，不少藥食同源的中藥材深受青睞，市場需求潛力增大，如太子參、枸杞、山藥等，野生中藥材減少，需求拉動供給的增加，中藥材價格漲幅劇烈。以太子參為例，幾年內價格漲幅多達10倍，中藥材價格上漲讓中藥材種植者嘗到甜頭，為獲取更大利潤，藥農瘋狂擴增中藥材種植，不規范種植現象時有發生，造成中藥材重金屬有害物質超標、農藥殘留、采收季節不當等一系列