2018協會簡訊6期
協會簡訊
第六期
四 川 省 中 藥 行 業 協 會 2 0 1 8年 3 月 30 日
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李克強：抗癌藥品力爭降到零關稅
彭博社記者：今年是中國改革開放40周年。在過去的40年中，中國取得了巨大的經濟發展成就，成功使數億人脫貧?，F在中國進入新時代，顯然在新時代，中國面臨的問題將更加復雜。另外，我們認為中國改革開放的模式也會經歷一些變化，這集中體現在這次兩會期間，政府機構改革方案通過以及進行修憲等。在中國進入新時代以后，特別是在吸引外資和促進外貿方面，奉行的改革開放模式會跟原來40年有什么不同？
李克強：中國40年來有目共睹的經濟社會發展成就和開放是密不可分的。開放推動了改革，促進了發展?？梢哉f中國人民從開放當中得到了甜頭。去年年初，習近平主席在達沃斯經濟論壇發表演講時明確表示，中國將繼續維護自由貿易，開放是中國的基本國策。如果說中國的開放有新變化的話，那就是門會越開越大，中國經濟已經深度地融入了世界經濟，關上門等于擋住了我們自己的路。
新的變化意味著進一步擴大開放，我們在開放方面還有較大的空間和潛力。比如貨物貿易，我們進口商品的稅率水平在世界是處于中等水平，但是我們愿意以更開放的姿態繼續進一步降低進口商品的總體稅率水平。一些市場熱銷的消費品，包括藥品，特別是群眾、患者急需的抗癌藥品，我們要較大幅度地降低進口稅率，對抗癌藥品力爭降到零稅率。對于服務貿易，我們現在可以說是逆差，進一步開放服務業會付出一些代價，但可以促進提高我們產業的競爭力。下一步重點要放寬服務業的準入，比如說在養老、醫療、教育、金融等領域，我們會加大放寬準入力度，在一些方面逐步放寬甚至取消股比的限制。我們還會全面放開制造業，在這方面不允許強制轉讓技術，我們將保護知識產權。
我們的外商投資負面清單制度會進一步進行調整縮減。今年及今后幾年會逐步放寬準入。而且我們還要加快推進涉及外商投資的三個法律合并成一個基礎性法律，以實現準入前國民待遇的承諾。這次全國人民代表大會已經批準了憲法修正案和政府機構改革方案，我們會遵循憲法，推進機構改革，這將更有利于堅持我們對外開放的基本國策。
因為媒體上對中國的開放有這樣那樣的議論，我在報紙上也都看到，所以我多說兩句。我們的努力方向還是要使13億人的市場成為中外企業、各類所有制企業都可以公平競爭的市場，給中國消費者以更多的選擇，促使中國產品和服務升級，向高質量的方向發展。
當然，中國的開放是一個漸進的過程，有些當時看起來并不起眼的開放舉措，幾年后回過頭來看，可能成效令人驚訝。比如說5年前我們簡化了因私護照辦理和出境的手續，結果出境人次從當年的7000多萬增加到去年的1.3億多人次，而且其中多數都是去旅游和消費。所以看中國的開放，不僅要看細節、領域，更要看長遠、全景。當然，開放是雙向的、是相互的，就好像雙人劃船，光靠單人使力，這個船只能原地打轉。只有兩人同向用力才能繼續前進。
國務院機構改革方案提出：新組建醫保局
國務院機構改革方案提出，新組建的國家醫療保障局將負責制定和調整藥品價格，并制定藥品和醫用耗材的招標采購政策。引起業界關注的是，醫保局接手后，招采模式是否會發生改變，招采工作又將如何展開，以探索醫保主導招采為特色的“三明模式”“福建模式”是否會在全國推廣……有關專家認為，新部門將進行的各種探索式創新，將給醫藥行業帶來深刻影響。
招采模式或進一步創新
在東南大學醫療保險與社會保障研究中心主任張曉看來，“國家醫療保障局將分散在各部委的職能進行了協調整合，是一次比較大的變革。接下來就是各個職能的問題，醫保局既有定價權又有議價權，還有支付權，權利集中后如何協調也存在繼承問題?！?/span>
張曉認為：“醫保局將來可以站在全國的平臺上來考慮藥品價格，價格的形成和確定同以往可能會不一樣。不過，采購模式上應該不會發生較大改變，但肯定會進行探索式的創新，克服目前招采中的一些弊端，出臺一些完善機制。此外，有些藥品的采購可以在國家戰略層面來考慮，如一些常見藥品、短缺藥品，由于具備公共產品的性質，政府肯定要去保障，那么就可以通過購買補貼的方式讓企業生產，政府直接購買?！?/span>
由于醫保局掌握了哪些產品可以進入醫保、實際上需要支付多少錢、醫?；鹉軌蚪y籌多少、每年結余額有多少等資料，在大數據背景下，可能會首先關注醫保產品，包括甲乙類醫保產品以及通過談判進入醫保目錄的產品在招標過程中的價格變動。田家倫指出：“醫保局接手后，招采模式會有所創新，不過對藥品價格肯定會依然保持過去的大刀闊斧，為了保證醫?；鸬陌踩?，總體的降價格局不會改變，尤其會更加貼近以醫保產品為主的價格下降?！?/span>
不會完全克隆三明、福建模式
由于業界一直強調應遵循“誰使用誰招采，誰付錢誰管理”的原則，全國一些地區逐步試行并推出了以醫保部門主導藥品招采的模式。2013年，三明在全國成立首個醫療保障基金管理中心，率先實現“三保合一”。
2016年，福建開始在全省推廣“三明模式”，正式成立福建省醫療保障管理委員會。2017年3月，福建省在醫保辦主導下啟動了新一輪的藥品聯合限價陽光采購，將醫保支付價與全國最低價掛鉤，并將此作為陽光采購報價限價。
醫保局成立后，有觀點直言，今后或將在全國推廣“三明模式”“福建模式”。不過，這種說法并不被業界認同。 正如“三明模式”在前，“福建模式”在后，“三明模式”也是在“安徽模式”基礎上的一種發展，所以所有模式會不斷迭代，不會一成不變。 可以確信的是，醫保局成立后，企業的各項工作需要重新梳理。田家倫認為：“醫藥企業適應策略就要趕快抓緊時間苦練內功，并從深度和寬度上去擴大營銷網絡?！?/span>
張曉指出，醫保局成立后，不會完全重新洗牌，還是個循序漸進的改進過程，很多具體問題需要逐步落實，運行可能還需要一兩年時間?！?/span>
王國強：中醫藥要走出去，也要服務好基層百姓